Le bébé prématuré

La prise en charge est plus ou moins importante selon le stade grossesse.

Ainsi les bébés nés avant la 32èmesemaine de grossesse seront considérés comme grands prématurés, très grands prématurés nés entre la 25ème à 27ème semaine d’aménorrhée. On parlera d’extrême prématurité les nouveau-nés nés avant la 24ème semaine d’aménorrhée.

Le prématuré est un nouveau-né considéré comme « immature » sur de nombreuses fonctions vitales.
Les premiers jours de vie d’un prématuré sont considérés comme critiques. Trois dangers importants menacent le prématuré :

- la détresse respiratoire

- l'hémorragie intracrânienne

- les infections

L’immaturité respiratoire
La respiration du prématuré est irrégulière et entrecoupée d’apnées (bradycardie), liée à l’immaturité des centres de contrôle de la respiration.
Cette immaturité respiratoire nécessité une surveillance intensive.

L'immaturité pulmonaire
L’immaturité des poumons d’un prématuré nécessite une attention toute particulière. On observe souvent la maladie des membranes hyalines, liée à un défaut de synthèse du surfactant alvéolaire. Quand cette substance manque, ou en tout cas n’est pas fournie en quantité suffisante (car l’enfant n’est pas mature), les poumons s'enflamment.

C'est souvent pour cette raison que les prématurés ont besoin d'une assistance respiratoire et d'un traitement médicamenteux.

Lorsqu’il y a un risque d’accouchement prématuré (avant 32 semaines d’aménorrhée) la mère reçoit une injection de corticoïde. Cette injection permet d’améliorer la production de surfactant, et le pronostic vital.

L’immaturité du système immunitaire
Des précautions d'asepsie sont très importantes lorsque l’on s’occupe d’un prématuré que ce soit de la part de l’équipe médicale ou bien des parents qui s’occupent de leur bébé.

Les infections nosocomiales sont fréquentes lors de cette période et les traitements antibiotiques s’avèrent nécessaires dans certains cas.

Quelques mesures à suivre impérativement :

- Lavage régulièrement des mains (3 minutes minimum) + solution hydroalcolique (ne pas porter de bagues)

- Port d’une blouse spécifique à la couveuse de son bébé

- Port de sur chaussures

- Port d’un masque (surtout si on ne se sent pas très bien)

Ne pas oublier de signaler toute fièvre, rhume … au personnel qui s’occupe de votre bébé.

L’immaturité du foie
Dans la très grande majorité des cas, les prématurés font des jaunisses (ictères). Les nouveau-nés sont placés sous des lampes bleues.

L'immaturité de l’appareil digestif
Le nouveau-né prématuré ne peut être alimenté que très progressivement par voie naturelle. On est donc obligé d’avoir recours à une nutrition artificielle parentérale, par le biais d’un cathéter.
On utilise de petites quantités de lait maternel pour le nourrir. L’allaitement maternel est en effet important.
Lorsque le nouveau-né n’a plus besoin d’apports supplémentaire tels des lipides, il sera gavé par le biais d’une sonde gastrique.
Lorsqu’il pourra téter/déglutir et respirer en même temps le bébé pourra être allaité exclusivement au sein ou au biberon. Cette phase se situe vers la 34/36ème semaine d’aménorrhée.

La thermorégulation est immature
Le prématuré est très sensible au froid et à la chaleur. Il doit donc être placé dès sa naissance dans un incubateur (couveuse) dont la température, de l'ordre de 34° à 35° C., est réglée plusieurs fois par jour. L'atmosphère de la couveuse doit être humide avec un degré hygrométrique de 80 %. Les enfants sont sortis de couveuse vers 2 kg. Le prématuré rentre au domicile de ses parents vers 2 300 g si son comportement alimentaire le permet.