Stérilité et PMA

L’infertilité d’un couple peut être due à une mauvaise qualité du sperme de l’homme, à des problèmes d’ovulation chez la femme ou au deux.

La situation des deux partenaires doit être étudiée afin d’établir un bilan.

Chez l’homme, l’infertilité peut être due à l’éjaculat (volume trop faible) ou aux spermatozoïdes(nombre, concentrations ou mobilité insuffisants).

Chez la femme, ce qui empêche l’ovulation (troubles hormonaux) ou limite la rencontre des spermatozoïdes et des ovules (glaire cervicale peu perméable, trompe bouchée) peut provoquer une infertilité.

Dans certains cas, après détermination de la cause de stérilité, on peut préconiser une fécondation avec transfert d’embryon ou FIVETE. Les ovocytes sont prélevés sur les ovaires hyperstimulés de la femme après traitement hormonal. Ils sont mis en contact avec les spermatozoïdes du conjoint pour que la fécondation se réalise.

Lorsque le nombre de spermatozoïdes du conjoint est très faible, ont peut avoir recours à l’injection d’un spermatozoïde directement dans le cytoplasme de l’ovocyte: on parle alors d’ICSI. Les embryons obtenus in vitro peuvent ensuite être transférés dans la cavité utérine afin que leur implantation dans la muqueuse utérine se réalise.

Les techniques de PMA reposent sur la connaissance des contrôle hormonaux et des conditions nécessaires à la rencontre de l’ovule et du spermatozoïde et à la nidation.

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l'infertilité chez l'homme et la femme et les techniques de procréation médicalement assistée

Tribune libre : J’ai presque 50 ans et je veux un enfant !

Témoignage de Nathalie,une femme de 49 ans qui souhaiterait de nouveau être enceinte et avoir un bébé.

Le plus plupart des femmes de mon âge jette « l’éponge hormonale ». Pourtant moi j’ai l’impression d’être Samantha dans « Sex & the City ».

Je guette les hommes dans les boutiques, les supermarchés. À la différence de Samantha, je ne cherche pas un amant occasionnel, non je cherche un père pour combler mon désir de maternité. En regardant un homme je transperce sa peau, son regard pour tenter d’aller au plus près de son ADN.

Et oui, j’ai un déjà un fils de 23 ans, mais j’ai une énorme envie de grossesse. J’ai envie de faire un bébé.  Et je dois vous le dire franchement j’ai du mal à le partager. Pas un de mes amis qui ne me regarde avec un regard d’angoisse quand je lui annonce que mon désir le plus intime est d’enfanter à nouveau.

Un peu comme si j’avais fait mon chemin. Que j’étais passée de l’autre côté de la ligne. Qu’il est totalement monstrueux et égoïste de vouloir faire un enfant à mon âge. Par moments j’ai l’impression que ma maternité est comme un yaourt avec une date limite de validité.

Pourtant je suis toujours pleine de désir pour la maternité. Et techniquement, il n’est pas impossible que je tombe enceinte.  Mon médecin me l’a confirmé.

Vous allez dire que c’est égoïste. Que lorsque mon enfant aura 20 ans j’en aurai 69. Et oui et alors ? Une femme de 69 ans est aujourd’hui aussi dynamique qu’une femme de 50 ans il y a 30 ans. Statistiquement une femme vit aujourd’hui jusqu’à 85 ans et pour ma génération se sera probablement jusqu’à 90 ans.

Les arguments des uns et des autres ne tiennent pas face à la réalité statistique. Mais la société refuse que nous, les femmes de plus de 45 ans enfantions. Comme si on voulait nous interdire de rester, Femmes.

Nathalie, 49 ans … de passage sur MaGrossesse.

Si vous aussi avez des témoignages, n’hésitez pas à nous les transmettre.


La fréquence des rapports sexuels pour débuter une grossesse

Une grossesse ne se commande pas à l’avance. Conseils pour débuter une grossesse.

Il faut en moyenne 5 à 6 mois pour être enceinte. Cependant, quelques conseils peuvent être apportés.

Les pourcentages de chance d’avoir un enfant sont multipliés par deux si les rapports ont lieu tous les deux jours.

Mais la donnée essentielle reste la période durant laquelle les rapports se produisent.

En effet, la période optimale de fécondation se situe quatre jours avant l’ovulation et deux jours après.

Ne paniquez donc pas, si les chemins de la maternité ne dessinent pas aussi rapidement que vous l’aviez espérés.

Être enceinte lorsqu’on le désire?

La fécondabilité est la probabilité pour un couple de concevoir à chaque cycle. Dans la majorité des cas une femme ne tombe pas enceinte lorsqu’elle l’a décidé. Plusieurs facteurs rentrent en ligne de compte.

20%, c’est la moyenne pour un couple sans aucune pathologie pour concevoir. Autrement dit il faut compter entre 5 et 6 mois avant d’être enceinte.

Les calculs statistiques montrent qu’au bout d’un an, 86% des couples de fécondabilité normale (20%) auront conçu.

Selon le Pr Frydman, et le Dr Oliviennes, « après-moins d’un an de rapports infructueux, le simple fait d’attendre encore une année permettra à un couple sur deux d’obtenir une grossesse sans l’aide médicale ».

Voilà pourquoi, l’assistance médicale est généralement prise en charge entre 18 mois et 2 ans d’essais infructueux.

D’après ces mêmes médecins, « un couple venant consulter au bout de deux ans pour infertilité a une chance sur deux d’être stérile et même s’il est fertile, sa fécondabilité s’avère extrêmement basse et sa probabilité d’une grossesse sans aide médicale est inférieure à 10% ».


A lire:
« Vaincre la stérilité »

Pr Frydman et Dr Olivennes
Ed: Du Rocher

Une grossesse après 35 ans

Depuis quelques années les femmes programment leur grossesse de plus en plus tardivement pensant naïvement qu’elles tomberont enceintes lorsqu’elles l’auront décidé.

Malheureusement une femme a une chance sur quatre de concevoir un enfant et ainsi débuter une grossesse lors d’un cycle à 20 ans, une chance sur 8 à 35 ans et une chance sur 12 seulement après 40 ans. A partir de 45 ans, ces chances sont quasi-nulles.

Il ne faut pas se leurrer, faire un bébé ce n’est pas « quand je veux, où je veux ».
L’horloge biologique féminin ne laisse plus de possibilité de tomber enceinte après 45 ans.

Quelques conseils féminins :

> Arrêtez de fumer
> Arrêtez la consommation d’alcool
> Surveillez votre prise de médicaments
> Pratiquez une activité physique, ménagez vous
> Surveillez votre poids
> N’hésitez pas à rencontrez (aussi souvent que vous le voulez) votre médecin gynécologue

Pour une meilleure fertilité

Enceinte où je veux et quand je veux est un leurre. Quelques conseils pour une meilleure fertilité

Faites l’amour … sans restriction. Alors profitez-en.

En moyenne les spermatozoïdes ont une durée de vie de 72 heures.

Stop à la cigarette
Fumer diminue les chances de tomber enceinte.

Boire … sans alcool
Mettez entre parenthèse votre consommation d’alcool. Elle est néfaste à la fertilité.

Sans café
La caféïne n’est pas une alliée, bien au contraire.

La fameuse horloge biologique
Depuis quelques années, la qualité du sperme ainsi que l’augmentation de l’âge de la future maman laisse présager une baisse de la fertilité des couples et une diminution de la natalité.
Depuis près de trente ans, l’âge auquel les femmes ont leur premier enfant ne cesse d’augmenter et a gagné près de cinq ans. A cela vient se greffer une détérioration de la fertilité masculine.

Halte aux régimes restrictifs
Les régimes draconiens sont incompatibles avec la fertilité.

Détermination de la date d’ovulation

Détermination de sa date d’ovulation

Quelques points à prendre en considération pour déterminer sa date d’ovulation.

Par un calcul simple mais pas toujours réel

Rajouter 14 J à la date des dernières règles; Ceci est valable pour un cycle de 28 jours mais faux si le cycle est long : Dsecans ce cas, il est préférable de calculer différemment et de retirer 13 jours à la date des règles à venir. Ainsi on pourra supposer qu’une femme ayant des cycles réguliers de 40 jours ovule vers le 28° jour du cycle.

Par l’examen du médecin

En période preovulatoire l’orifice du col s’ouvre et laisse passer une substance la glaire cervicale qui est alors abondante, très filante c’est à dire très fluide. C’est cette glaire secrétée par les glandes du col qui va recueillir le sperme, le filtrer et le conduire jusqu’a l’intérieur de l’utérus.
La patiente si elle s’auto surveille peut percevoir elle-même cette sécrétion de glaire qui augmente en quantité jusqu’à l’ovulation.

Par la surveillance de la courbe thermique

Prise le matin avant tout lever la température montre un décalage c’est à dire qu’avant la ponte ovulaire la température est en général inférieure à 36.6 et après une petite chute preovulatoire elle remonte pour atteindre 37 et rester en plateau jusqu’à l’arrivée des prochaines règles.

Par les dosages de l’hormone LH (Origine hypophysaire )

24 a 48 h avant la ponte ovulaire il existe un pic de sa secretion ; Le dosage peut être fait par un laboratoire dans le sang ou exécuté par la patiente dans ses urines (Home tests vendus en pharmacie ).

Par l’échographie

L’échographie qui permet de mesurer le follicule qui contient l’ovule. Ce follicule grossit est lorsqu’il a atteint une taille entre 17et 20 mm on peut penser que la patiente va ovuler dans les 48h.

Dr Maurice Halioua
Maternité du Bien Naître
Paris