Archives pour la catégorie Examens de grossesse

La biopsie de trophoblaste durant le 1er trimestre de grossesse

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La biopsie de trophoblaste  consiste en un – petit – prélèvement du tissu (villosités qui entourent l'oeuf) qui deviendra le placenta vers la fin du premier trimestre de grossesse.

La biopsie de trophoblaste est un examen demandé par le médecin – que vous êtes libre ou pas d'accepter – et effectué en général entre la 11è et 13è semaine d'aménorrhée (9è et 11 è semaine de grossesse).
Il est prescrit dans le but d'étudier les chromosomes de l'embryon (caryotype) ou pour rechercher certaines anomalies génétiques.
Contrairement à l'amniocentèse, cet examen peut être pratiqué à un stade plus précoce de la grossesse.

L'examen consiste en un prélèvement de cellules du trophoblaste, qui deviendra plus tard le placenta. Pour ce faire, le médecin introduira une aiguille fine soit à travers le col de l'utérus soit à travers le ventre de la mère. L'acte réalisé stérilement est fait sous contrôle échographique.

La biopsie ne dure que quelques minutes et les résultats sont connus 2/3 jours plus tard.
Il est souhaitable de rester au repos le jour même de l'examen.

Cet examen n'est pas proposé systématiquement car le risque de fausse couche (1%) est plus élevé qu'avec l'amniocentèse. Le risque est optimal 8 à 10 jours suivant la biopsie.
En cas de perte de sang ou de liquide, il est nécessaire de consulter très rapidement.

La biopsie de trophoblaste s'adresse essentiellement aux femmes ayant donné naissance à des bébés atteints d'une malformation chromosomiques ou d'une maladie du métabolisme.

N'hésitez pas à poser toutes vos questions à votre médecin ou sage-femme.
Ne restez surtout pas avec vos doutes et vos angoisses.

Notre dossier : Les signes d'une fausse couche
 

 

 

Examen de grossesse : la radiopelvimétrie

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La radiopelvimétrie est proposée à la femme enceinte au cours du 8è ou 9è mois de grossesse en vue de son proche accouchement.

La radiopelvimétrie est un examen qui permet de mesurer par radiographie (au mm près) les dimensions du bassin de la maman durant la grossesse et de les comparer avec celles de la tête du bébé (calculées par simple échographie).
Cet examen déterminera si l’accouchement pourra avoir lieu par voies naturelles ou si le médecin sera amené à pratiquer une césarienne.
La radiopelvimétrie ne nécessite aucune préparation particulière et est sans douleur. La vessie doit être vide et l’examen dure une dizaine de minutes.
Par mesure de sécurité, le radiologue limite le nombre de clichés à trois (dans trois positions différentes).

La radiopelvimétrie est demandée par le médecin lorsque :
- il y a un doute quant à la présentation du bébé (présentation par le siège par exemple)
- le bassin de la future maman est trop étroit
- le bassin de la future maman a subi un traumatisme grave ou la maman a une anomalie osseuse
L’examen permet d’appréhender si l’accouchement pourra avoir lieu par voies naturelles ou pas. En cas de doutes, le médecin demandera alors que soit pratiquée une césarienne.

Retrouvez des témoignages sur le forum

 

La foetoscopie : diagnostic prénatal

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La foetoscopie permet de surveiller le bébé directement dans l’utérus maternel.

La foetoscopie s’effectue entre la 20ème et la 24ème semaine d’aménorrhée mais peut avoir lieu jusqu’à la fin de la grossesse.
Cette technique est proposée aux mamans ayant déjà eu un bébé présentant une anomalie foetale ou une maladie héréditaire grave ou lorsque l’échographie ne permet de pas de déceler un problème.

Pour cela, un tube long et fin muni d’un système optique (lumière froide) est introduit à travers la paroi abdominale, jusque dans la cavité utérine. Cet acte est effectué sous anesthésie locale ou générale.

La foetoscopie permet de :
- détecter une malformation au niveau de la face, des pieds ou des mains
- faire des prélèvements de différents tissus comme la peau ou le foie
- prélever du sang foetal pour dépister des maladies du sang ou des maladies métaboliques
- de voir le cordon et la surface du placenta
- d’effectuer certaines interventions de chirurgie fœtale avant l’accouchement
- de traiter des problèmes de coagulations vasculaires en cas de grossesse gémellaire avec syndrome transfuseur-transfusé

Il est à savoir que la vision du bébé n’est pas toujours totale.

La foetoscopie dure moins d’une demie heure mais peut nécessiter quelques jours d’hospitalisation.
Ce n’est pas un acte banal et est réservée à des cas très précis.
Elle peut entraîner un risque faible de fausses couches dû à une rupture des membranes (poches des eaux) et cas très rares infections.

Lien : La foetoscopie en vidéo

 

L’amniocentèse : les indications pour pratiquer l’examen durant la grossesse

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L’amniocentèse est un prélèvement du liquide amniotique qui entoure le bébé dans l’utérus. Ce liquide contient les cellules du bébé.

Cet examen (non obligatoire) est pratiqué entre la 16è et la 18è semaine d’aménorrhée (soit entre la 14è et 16è semaine de grossesse). Avant cette date, il n’y a pas suffisamment de liquide amniotique et après cette date, le risque est trop important car la grossesse est déjà bien avancée.
Dans certains cas, l’amniocentèse pourra être pratiquée au cours de la grossesse, sans date limite.

Les indications pour pratiquer une amniocentèse sont diverses :

- Pour détecter une anomalie chromosomiques chez le bébé et la future maman de plus de 38 ans
- L’amniocentèse est pratiquée systématiquement chez les femmes ayant eu un bébé souffrant d’une maladie d’origine chromosomique
- Lorsque le dosage HT21 fait suspecter une trisomie 21. Les trisomie résultent d’un chromosome en trop.
- Lorsqu’une femme a fait plusieurs fausses couches spontanées
- Lorsque l’un des deux parents présente une maladie familiale grave (mucoviscidose ou encore une myopathie)
- Lorsque le dosage de l’alpha-foetaprotéine fait suspecter une malformation de la moelle épinière (spina bifida)
- Pour diagnostiquer des maladies héréditaires liées au sexe (hémophilie ou encore myopathie)
- Pour repérer certaines anomalies du système nerveux central.
- Lorsque la nuque du foetus (observé au cours de la première échographie, dès 12 semaines) est plus large que la normale
- Lorsqu’il y a un diagnostic de toxoplasmose et suspicion d’infection sur le bébé

Pratiquée dans un centre spécialisé, un centre de diagnostic prénatal ou encore chez un gynécologue obstétricien, l’amniocentèse ne doit aucunement être considérée comme un examen de routine.

 

Suzie, une maman de MaGrossesse témoigne :

‘Lors de ma dernière grossesse, ainsi que pour celle en cours, j’ai dû passer par la ponction de liquide amniotique, l’amniocentèse.
Deux amniocentèses dans deux endroits différents. La première amniocentèse s’est déroulée dans un centre de diagnostic prénatal, entourée d’une infirmière, d’une sage-femme et d’un gynécologue, sous contrôle échographique, avec un temps de repos après l’amniocentèse et un doppler avant de repartir pour nous rassurer.
La préparation est assez impressionnante, tout est prévu pour protéger le bébé d’une infection, le protocole était bien rodé. J’étais en confiance malgré la grande angoisse de la piqûre, du risque pour le bébé et surtout des résultats !!! C’est ce qu’il y a de plus angoissant et d’éprouvant dans cet examen, cette terrible attente …

Cette deuxième amniocentèse s’est déroulée dans le cabinet de mon gynécologue, en présence d’une sage-femme.
Toujours sous contrôle échographique, j’ai pu voir l’aiguille entrer dans l’univers de bébé. En une minute environ, la ponction était terminée. Toutes les précautions pour préserver le bébé et la maman étaient prises. En ce qui concerne la douleur, elle ne dépasse pas celle d’une prise de sang.
Durant la semaine post amniocentèse, il m’a été recommandée de ne faire aucun effort, rester au repos (maximum) le jour de l’amniocentèse.

Ces deux amniocentèses se sont toujours bien passées, le délai en ce qui concerne les résultats n’a pas été le même. Certains laboratoires proposent un test précoce qui permet de cibler certaines anomalies chromosomiques en 48h, comme la trisomie 13, 18 ou 21, ainsi que les anomalies sur les chromosomes X ou Y.
Ce test précoce, je n’ai pas pu en bénéficier lors de ma première amniocentèse qui a nécéssité 4 semaines d’attente et d’angoisse.
Le laboratoire qui a reçu la ponction de ma seconde amniocentèse a pu me proposer le test précoce et j’ai réellement eu mes premiers résultats en 48h. Un vrai bonheur de pouvoir enlever des semaines d’angoisse ! Nous étions tellement inquiets.
L’amniocentèse est un examen tellement angoissant mais qui nous donne la chance de pouvoir connaitre l’avenir de notre enfant en ce qui concerne sa santé et de pouvoir vivre une grossesse sereine et heureuse quand on a le bonheur d’avoir de bons résultats.

La première amniocentèse nous a révélé que notre petit ange était T21.

Cette seconde amniocentèse, conseillée suite à une clarté nucale un peu épaisse pour notre bébé en cours, nous a révélé que notre petit garçon se portait bien et que nous allions enfin pouvoir vivre le bonheur de donner la vie.’

 

Le cerclage de grossesse

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Le cerclage durant la grossesse consiste à maintenir le col fermé. Quelques informations pratiques.

En quoi consiste le cerclage  durant la grossesse ?
Le cerclage durant la grossesse consiste à maintenir le col fermé par un fil très solide passé tout autour. Le cerclage est souvent fait sous anesthésie locale et parfois générale.


Quand pratiquer un cerclage durant la grossesse ?
Le cerclage ne peut être pratiqué qu’entre la 12è et la 21è semaine d’aménorrhée (10è et 19è semaine de grossesse).


Cela nécessite-t-il une hospitalisation ?
Une hospitalisation est nécessaire. Elle dure habituellement 48 heures car le fait de tirer sur le col pour le fermer entraîne des contractions.


Des précautions doivent être prises :

. Désinfection du vagin avant et après l’intervention,
. Administration d’agglutinines anti-D si la mère est de rhésus (-)
. Injection de substances médicamenteuses pour éviter les contractions


Quelles sont les précautions post cerclage à adopter durant la grossesse ?
Le repos en position allongée est de rigueur afin d’éviter l’apparition de contractions utérines.
N’hésitez surtout pas à prévenir votre médecin au plus vite en cas de problèmes.


Quand a lieu, durant la grossesse, le décerclage ?
Le décerclage a souvent lieu vers la 37è semaine (parfois plus tard). Il a lieu en milieu en milieu hospitalier sans anesthésie.

La hauteur utérine

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La mesure de la hauteur utérine est faite par le médecin ou la sage-femme qui vous suit durant la grossesse

A partir du 4ème mois de grossesse, le médecin ou la sage-femme mesurera votre utérus, avec un mètre de couturière, pour contrôler la croissance de votre bébé.

La hauteur utérine ou H.U. est la distance prise entre le bord supérieur du pubis et le fond de l’utérus.

En position allongée, il est possible de sentir l’utérus à la main.
La consistance ferme de l’utérus laisse place à la mollesse de l’intestin.

A 3 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 9 cm
A 4 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 16 cm
A 5 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 20 cm
A 6 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 24 cm
A 7 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 28 cm
A 8 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 30 cm
A 9 mois de grossesse, la hauteur utérine est de 33 cm

Attention, ces données ne sont que des moyennes

Le périnée durant la grossesse

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Quelques petits conseils et exercices pour muscler votre périnée pendant et après la grossesse.

Le périnée est l’ensemble des parties molles fermant le détroit inférieur du pelvis. C’est un ensemble de muscles qui soutient tous les organes situés au niveau du bassin (le rectum, le vagin et l’utérus). Durant la grossesse, le poids et le volume du foetus sollicitent beaucoup le périnée.

Quelques petits conseils
> Luter contre la constipation car pousser entraîne une distention du périnée
> Faites basculer votre bassin vers l’arrière

> Lors de l’accouchement, pensez à contrôler votre expiration (« on fait comme si on soufflait longuement sur une bougie pour faire vasciller la flamme ») ainsi les muscles vont se détendre pour laisser passer le bébé.

Les risques

> Fuites urinaires et fécales
> Descente d’organes.

Quelques petits exercices
Un périnée tonique évite bien des soucis ultérieurs … et garantit la qualité du plaisir sexuel
> Serrer 2 secondes, relâcher 4 secondes, plusieurs fois par jour
> Pensez aux massages périnéaux pratiqués régulièrement pourraient réduire le risque de déchirures périnéales
> Optez pour une rééducation durant la grossesse qui diminuerait le risque d’incontinence urinaire
Sachez qu’une bonne rééducation ne concerne pas que le périnée.

L’amniocentèse durant la grossesse

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L’amniocentèse consiste en un prélèvement de liquide amniotique par ponction durant la grossesse.

Ce prélèvement Il permet d’établir la carte d’identité des chromosomes et de diagnostiquer d’éventuelles anomalies chromosomiques comme la trisomie 21 ou des maladies héréditaires liées au sexe.

L’amniocentèse est peu douloureuse mais rapide, le prélèvement ne dure qu’une ou deux minutes.

Fonctionnement de l’amniocentèse
L’amniocentèse se fait à l’hôpital, en stérile. La future maman est allongée, sous contrôle échographique  pour localiser le placenta et le fœtus. Le médecin utilise une fine aiguille qui traverse la paroi abdominale, entre le pubis et le nombril. Le geste est fait sans anesthésie.

Le liquide prélevé par le médecin sera examiné. Les résultats seront connus deux semaines plus tard.
Il vous sera conseillé de vous reposer pendant une ou deux journée après l’examen.

Quand pratiquer l’amniocentèse ?
L’amniocentèse n’est pas obligatoire. L’examen est conseillé aux femmes âgées de 38 ans et plus dans les cas d’antécédents médicaux particuliers.

L’amniocentèse peut avoir lieu entre la 14ème et la 20ème semaine de grossesse, mais reste possible jusqu’à la fin de la grossesse.

En fin de grossesse, l’amniocentèse permet de surveiller l’évolution d’une grossesse à risque (risque pour la maman mais aussi en cas de souffrances fœtales).

Les risques liés à l’amniocentèse
- Elle peut à titre exceptionnel provoquer un avortement
- Elle peut entraîner un accouchement prématuré – Le geste doit être pris avec sérieux lorsque  la future maman est de rhésus négatif. Une injection de gamma-globulines anti D doit être injecter suite à l’examen.

Les grossesses tardives augment les risques de trisomie 21. L’amniocentèse est donc vivement conseillée.
A partir de 38 ans, cet examen est remboursé par la sécurité sociale tout comme lorsqu’il y a une indication médicale. Par ailleurs, la mesure de la nuque du fœtus lors de la première échographie ainsi qu’un dosage des marqueurs sériques de trisomie, sont associés à l’amniocentèse.

 

Les échographies durant la grossesse

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Le rôle des 3 échographies obligatoires durant la grossesse.

Les dates des échographies figurant ci-dessous sont à compter à partir du premier jour des dernières règles

>  1ère échographie :  12 semaines
>  2ème échographie : 22 semaines
>  3ème échographie : 32 semaines

Votre bébé est un être totalement unique, pas encore autonome, mais suffisamment présent pour suivre ses réactions.
Profitez de ces moments magiques, rendez-les immortelles.
La grande majorité des cabinets d’échographistes de ville ainsi que les structures de l’AP-HP peuvent désormais enregistrer sur bandes vidéo les grands moments de la vie intra utérine de votre bébé.
Alors, n’oubliez surtout pas votre cassette vidéo avant votre consultation !

12ème semaine : 1ère échographie
Cette première échographie aide généralement les futurs parents à réellement prendre conscience de leur statut.
Vous allez enfin écouter le cœur de ce petit être qui vit en vous.
Elle permet de dater avec précision le début de votre grossesse et de ce fait de calculer la date de votre accouchement, de connaître le nombre de fœtus, de vérifier son bon développement, de suivre son rythme cardiaque, de localiser le placenta, mais aussi de vérifier vos organes génitaux internes.

22ème semaine : 2ème échographie dite échographie morphologique
Cette seconde échographie, très complète est très émouvante pour les futurs parents.
Vous pouvez enfin voir à l’écran, la tête de votre bébé mais aussi ses petits membres.
Cet enfant imaginaire a enfin une identité, fille ou garçon.
L’échographiste mesure les membres du fœtus, étudie le fonctionnement de ses organes, le développement de son squelette, la quantité de liquide amniotique et le placenta.
Toutefois, il est à noter un refus chez certains parents de connaître le sexe de leur enfant, sa connaissance fortuite est souvent source de perturbation.

32ème semaine : 3ème échographie
La 3ème échographie permet de re-contrôler la croissance du fœtus, ses mouvements, sa respiration, d’estimer son poids, d’examiner la position et la maturité du placenta, l’emplacement du cordon ombilical, mais aussi de mettre en évidence les petites malformations mais dont le diagnostic permet une meilleure prise en charge du bébé à la naissance.

Visites obligatoires durant la grossesse

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Mémento des visites obligatoires durant la grossesse. Elles sont importantes pour le bébé et pour la maman

Les visites obligatoires durant la période prénatale sont prises en charge à 100% par votre caisse de sécurité sociale.
Sachez qu’une consultation en maternité, notamment en milieu hospitalier, ne laisse peu de place à la convivialité.
Prévoyez vos questions à l’avance, afin de ne pas être désarçonnée face à la rapidité et à la déshumanisation de vos entretiens avec votre médecin.
Vous repartirez peut-être frustrée de ne pas avoir eu suffisamment de réponses à vos interrogations.

1er examen prénatal
Le premier examen prénatal doit être fait avant la fin du 3ème mois de votre grossesse.
Durant votre consultation votre gynécologue ou une infirmière selon le mode de suivi choisi, vérifiera votre poids, votre tension artérielle, effectuera une analyse d’urine pour doser votre taux d’albumine et de glucose.
Votre médecin prendra connaissance de vos antécédents médicaux, gynécologiques et personnels sans néanmoins rentrer dans votre intimité de couple.
Il vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.
Si vous avez des soucis de nausées, d’aigreurs d’estomac, d’envies irrépressibles de dormir, d’insomnies ou tout autres petits désagréments qui viennent perturber votre vie quotidienne, n’hésitez pas à en parler.
Si cette consultation se fait en maternité, un examen sanguin est systématiquement effectué.
Dans le cas contraire vous devrez être prélevée dans un laboratoire de ville.
Ce premier bilan permet de dépister la syphilis, de rechercher des défenses immunitaires acquises contre la rubéole, la toxoplasmose, mais aussi d’entreprendre une recherche d’anticorps irréguliers (RAI) et de groupe sanguin.

2ème examen prénatal
Le deuxième examen prénatal doit être fait au cours du 4ème mois de votre grossesse.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Une sérologie contre la toxoplasmose sera faite si votre immunité est non acquise.
Votre médecin quant à lui vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.

3ème examen prénatal
Le troisième examen prénatal doit être fait au cours du 5ème mois de votre grossesse.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Votre médecin examinera la taille de votre utérus, vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.
Si au cours des semaines qui précèdent votre visite des questions viennent à surgir, notez-les quelque part, afin de les poser à votre médecin le jour de votre consultation

4ème examen prénatal
Le quatrième examen prénatal doit être fait au cours du 6ème mois de grossesse.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Votre médecin, vous questionnera sur votre grossesse au fil des jours, sur l’intensité des mouvements de votre bébé.
Il examinera la taille de votre utérus, vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.
Un bilan sanguin permettra d’analyser votre formule sanguine (Numération globulaire), de dépister l’antigène HBS.
Si vous êtes de rhésus négatif ou précédemment transfusée, une recherche d’anticorps irréguliers sera effectuée.

5ème examen prénatal
Le cinquième examen prénatal doit être fait au cours du 7ème mois de grossesse.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Votre médecin, examinera la taille de votre utérus, vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.

6ème examen prénatal
Le sixième examen prénatal doit être fait au cours du 8ème mois de votre grossesse.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Votre médecin, examinera la taille de votre utérus, vérifiera l’état de votre col et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.
Un examen sanguin sera pratiqué afin de contrôler votre groupe sanguin.
Une sérologie contre la toxoplasmose sera effectuée, si votre immunité est non acquise.
Si vous êtes de rhésus négatif ou précédemment transfusée, une recherche de d’anticorps irréguliers sera de nouveau effectuée.

7ème examen prénatal
Le septième examen prénatal doit être fait au cours 9ème mois de votre grossesse.
C’est votre dernière visite avant votre accouchement.
Profitez-en pour poser toutes vos questions, même les plus farfelues.
Parlez à votre médecin de vos éventuelles contractions ainsi que de leur intensité.
Un praticien vous pèsera, prendra votre tension artérielle, dosera votre taux d’albumine et de glucose présent dans vos urines.
Votre médecin, examinera la taille de votre utérus, vérifiera l’état de votre col ainsi que la position du fœtus et écoutera le rythme cardiaque de votre bébé.
Un examen sanguin sera pratiqué afin de contrôler votre groupe sanguin.
Une sérologie contre la toxoplasmose sera effectuée, si votre immunité est non acquise.
Si vous êtes de rhésus négatif ou précédemment transfusée, une recherche d’anticorps irréguliers sera effectuée.

Ces consultations obligatoires sont remboursées par la sécurité sociale, respectez les. Elles sont très importantes.

 

 

les visites importantes durant la grossesse